茂名市人民医院特殊门诊如何办理?附病种_定额

所谓的特殊门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。具体流程是:

(1)领取表格《茂名市基本医疗保险门诊特定病种申请表》

到我院医保科(地点:5号楼行政楼三楼)领取表格

(2)患者需要填写信息:姓名、身份证号码、联系电话

(3)根据社保局规定的特殊病种(职工25种、城乡居民22种)患者需要找到相应专业的两个主任签名(到医务科服务窗口咨询:5号楼行政楼三楼)

(4)医务科审核(患者需要提供病种的住院病历、诊断证明书、出院小结及申请病种相关的检查、检验报告)

(5)医务科科长签名

(6)医务科盖章及登记

(7)化州/高州/电白/信宜的病人交到各自社保关系管辖区的社保局,茂名市市区/茂南区的病人交到我院医保科。

 

特殊病种门诊申请须知

 

  一、特殊门诊病种项目和月定额
  1、恶性肿瘤放化疗:400元;
  2、尿毒症透析治疗:轻度(每周二次透析)4000元,重度(每周三次以上)5500元;
  3、肾移植术后抗排斥治疗:5000元;
  4、糖尿病:150元;
  5、高血压III期:300元;
  6、精神病:600元。
  二、特殊门诊病种申请
  参保患者申请特殊门诊病种时、须备申请病种的以往病历、诊断证明、出院小结、检查、检验结果(恶性肿瘤的还应提供病理报告)及两张一寸免冠照片到社保局业务大厅⑪号窗口领取《特殊门诊审批表》,填好后,到指定定点医院按准入标准体检。
  体检完后,由申请人将《特殊门诊审批表》及体检结果送回市社保局业务大厅⑪号窗口,30个工作日核准完毕,符合条件的,发放《特殊门诊待遇证》。
  三、特殊门诊病种费用
  (一)高血压Ⅲ期、糖尿病特殊门诊费用,由市社保局根据定额将统筹基金支付的比例额度按月预付到参保人员个人IC卡金融帐户,但享受该两个病种待遇的患者须按月购药,按月开具发票,然后在当年的7月份和次年的1月份由本人将待遇享受期间的以往购药发票送市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口进行核审。
  (二)其他病种门诊费用,须由患者本人凭当月定点药店或定点医疗机构的购药发票到市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口办理报销一次。

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