茂名市特殊门诊申请条件_病种和限额

茂名市特殊门诊病种申请、
  我市城乡居民医保门诊特定病种共23种,城镇职工医保门诊特定病种共26种,均不设起付线,按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付。
  参保患者申请特殊门诊病种时、须备申请病种的以往病历、诊断证明、出院小结、检查、检验结果(恶性肿瘤的还应提供病理报告)及两张一寸免冠照片到社保局业务大厅⑪号窗口领取《特殊门诊审批表》,填好后,到指定定点医院按准入标准体检。
  体检完后,由申请人将《特殊门诊审批表》及体检结果送回市社保局业务大厅⑪号窗口,30个工作日核准完毕,符合条件的,发放《特殊门诊待遇证》。
序号 病种名称 年度最高支付限额
1 肝硬化失代偿期 6000元/年
2 再生障碍性贫血 6000元/年
3 恶性肿瘤(非放、化疗) 6000元/年
恶性肿瘤(放、化疗) 统筹基金最高支付限额
4 慢性肾功能不全(尿毒症期,不需透析) 30000元/年
慢性肾功能不全(尿毒症期,透析治疗) 统筹基金最高支付限额
5 器官(肝脏、肾脏、心脏、肺脏)移植后抗排异反应治疗 60000元/年
6 造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗) 60000元/年
7 精神障碍性病症[包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症] 6000元/年
8 白血病(非放、化疗) 6000元/年
白血病(放、化疗) 统筹基金最高支付限额
9 慢性结核病(非耐多药肺结核) 4800元/年
耐多药肺结核 24000元/年
10 脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症) 4800元/年
11 血友病 24000元/年
12 艾滋病 6000元/年
13 系统性红斑狼疮 4800元/年
14 白内障(门诊手术) 4000元/眼
15 泌尿系结石(门诊体外碎石) 初碎:1000元/次;复碎:700元/次
16 癫痫(需长期服药的) 4800元/年
17 慢性心功能不全 4800元/年
18 珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血) 6000元/年
19 类风湿性关节炎 4800元/年
20 帕金森病 4800元/年
21 糖尿病 3600元/年
22 高血压 3600元/年
23 冠心病 4800元/年
24 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期) 4800元/年
25 中度及中度以上慢性阻塞肺疾病 4800元/年

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