茂名特殊门诊医保报销多少?

 茂名特殊门诊医保报销多少?
特殊门诊病种项目和月定额
  1、恶性肿瘤放化疗:400元;
  2、尿毒症透析治疗:轻度(每周二次透析)4000元,重度(每周三次以上)5500元;
  3、肾移植术后抗排斥治疗:5000元;
  4、糖尿病:150元;
  5、高血压III期:300元;
  6、精神病:600元。

茂名我市城乡居民医保门诊特定病种共23种,城镇职工医保门诊特定病种共26种,均不设起付线,按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付。

  1.城乡居民基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号 病种名称 年度最高支付限额
1 肝硬化失代偿期 3600元/年
2 再生障碍性贫血 4800元/年
3 恶性肿瘤(非放、化疗) 3600元/年
  恶性肿瘤(放、化疗) 统筹基金最高支付限额
4 慢性肾功能不全(尿毒症期,不需透析) 30000元/年
  慢性肾功能不全(尿毒症期,透析治疗) 统筹基金最高支付限额
5 器官(肝脏、肾脏、心脏、肺脏)移植后抗排异反应治疗 12000元/年
6 造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗) 12000元/年
7 精神障碍性病症[包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症] 4800元/年
8 白血病(非放、化疗) 3600元/年
  白血病(放、化疗) 统筹基金最高支付限额
9 慢性结核病(非耐多药肺结核) 3600元/年
  耐多药肺结核 12000元/年
10 脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症) 3600元/年
11 血友病 12000元/年
12 艾滋病 4800元/年
13 系统性红斑狼疮 3600元/年
14 白内障(门诊手术) 1000元/眼;

复明工程:600元/眼

15 泌尿系结石(门诊体外碎石) 初碎:1000元/次;

复碎:700元/次

16 癫痫(需长期服药的) 3600元/年
17 慢性心功能不全 3600元/年
18 珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血) 4800元/年
19 糖尿病 1200元/年
20 高血压 1200元/年
21 肾病综合症 3600元/年
22 原发性血小板增多症 3600元/年
23 老年性痴呆症 3600元/年
24 儿童先天性心脏病 3600元/年

  2.城镇职工基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号 病种名称 年度最高支付限额
1 肝硬化失代偿期 6000元/年
2 再生障碍性贫血 6000元/年
3 恶性肿瘤(非放、化疗) 6000元/年
  恶性肿瘤(放、化疗) 统筹基金最高支付限额
4 慢性肾功能不全(尿毒症期,不需透析) 30000元/年
  慢性肾功能不全(尿毒症期,透析治疗) 统筹基金最高支付限额
5 器官(肝脏、肾脏、心脏、肺脏)移植后抗排异反应治疗 60000元/年
6 造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗) 60000元/年
7 精神障碍性病症[包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症] 6000元/年
8 白血病(非放、化疗) 6000元/年
  白血病(放、化疗) 统筹基金最高支付限额
9 慢性结核病(非耐多药肺结核) 4800元/年
  耐多药肺结核 24000元/年
10 脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症) 4800元/年
11 血友病 24000元/年
12 艾滋病 6000元/年
13 系统性红斑狼疮 4800元/年
14 白内障(门诊手术) 4000元/眼
15 泌尿系结石(门诊体外碎石) 初碎:1000元/次;复碎:700元/次
16 癫痫(需长期服药的) 4800元/年
17 慢性心功能不全 4800元/年
18 珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血) 6000元/年
19 类风湿性关节炎 4800元/年
20 帕金森病 4800元/年
21 糖尿病 3600元/年
22 高血压 3600元/年
23 冠心病 4800元/年
24 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期) 4800元/年
25 中度及中度以上慢性阻塞肺疾病 4800元/年

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