茂名异地住院医疗费用报销比例_办理流程_材料

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茂名异地住院医疗费用报销比例

报销比例
  起付线标准以上住院医疗费用最高支付限额以下所对应的医疗费用应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担。不同人员类别,共付段医疗费用的分担比例不同,具体如下表所示:

报销办理流程
  (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐:1、身份证复印件;2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书;4、每日用药清单;5、住院费用明细清单;6、出院小结;7、准许结算卡等资料,到市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口办理报销手续。
  (二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》。
  (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。
  (四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅⑧号窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。
  五、住院医疗费用基本医疗保险最高支付限额
  住院医疗费用基本医疗保险最高支付限额(即封顶线)指在一个自然年度内基本医疗保险基金累计支付的最高限额,具体额度按当地上年度职工平均工资的4倍计算确定。目前,市区封顶线从2006年4月1日起按规定确定为55000元。
  六、基本医疗保险高额医疗费用补助
  基本医疗保险高额医疗费用补助,是指对被保险人(即医保参保人员)在同一社会保险年度,在基本医疗保险范围内,住院医疗费用累计超过最高支付限额以上30万元以下的医疗费用给予一定比例的补助。
  市区参保患者年内住院,超封顶线以上的住院医疗费用到中国人寿保险公司茂名分公司报销。具体报销比例是:
    高额医疗费用补助金=(55001元至100000-55000)×80%+
    (100001至150000-100000)×90%+
    (150001元至300000-150000)×50%
  七、国家公务员公务员医疗保险补助
  凡属茂名市市直国家公务员患病住院,按规定享受基本医疗保险相应待遇的同时,还按规定享受茂名市直国家公务员医疗补助,即在基本医疗范围内,起付标准以上最高支付限额以下个人自付部分的住院医疗费用,由中国平安人寿保险服务有限公司茂名中心支公司按90%的比例给付。
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